【在沪赣籍名医告诉您】6：出现这些症状，一定要小心鼻咽癌！

熊纬：江西省上饶市籍，原江西省音协主席，中国音协副秘书长、中国文联音乐艺术中心主任、国家一级作曲家。本歌曲是他应国家卫计委之邀，为《中国好医生中国好护士》活动谱写的主题歌。

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出现这些症状，一定要小心鼻咽癌！

徐亚平

首先，我们来了解一下什么是鼻咽癌，简单来说，发生于鼻咽部的恶性肿瘤称为鼻咽癌，鼻咽部位于鼻腔的后方，咽腔的上方，位置很隐蔽，常规是观察不到这个部位的情况，如果该部位出了问题，很难被发现。但鼻咽部肿瘤会侵犯鼻咽部周围组织，引起相应的不适症状，留下蛛丝马迹，重要是需要我们引起足够的重视，发现异常尽快去医院就诊，才能尽早发现，尽早诊断治疗。以下列出鼻咽癌常见的一些症状。

1.回吸鼻涕“痰”中带血丝或鼻出血

为鼻咽癌常见的早期症状，尤其癌组织生长在黏膜层常见，因肿瘤位于鼻咽顶部，癌组织生长快，血管丰富，表面糜烂或溃疡，回吸鼻涕时，可有带血性的鼻涕从口腔吐出，即“痰”中带血丝，常出现在早上起床时。出血多时，可有鲜血流出，出现鼻出血的情况，涕中带血丝这种情况往往会被忽视，被误认为鼻炎或鼻窦炎引起的鼻出血，而延误了治疗。当然并不是所以鼻咽癌患者都会出现涕中带血或者鼻出血的情况，肿瘤生长于黏膜下层就很少出现。

2.耳鸣耳闷及听力下降

这里大家可能会有一些疑问，鼻子里长东西怎么会影响耳朵？那首先要了解一下，耳朵与鼻腔之间是有直接联系的，他们之前有一种通道，医学上称为咽鼓管，而咽鼓管内面开口就位于鼻咽部，耳朵那端通向中耳，由鼓膜与外界隔开。当肿瘤生长侵犯压迫咽鼓管引起功能障碍就会引起耳闷感，像坐飞机一样，常出现于一侧耳，当咽鼓管完全堵塞后，中耳腔正常分泌物就不能正常排出，形成积液，导致分泌性中耳炎，影响声音的传导，出现耳鸣以及引起听力下降。因此，如果出现单侧分泌性中耳炎，无近期上呼吸道感染以及其他诱发因素，且常规分泌性中耳炎治疗效果不佳或无效，应该常规行鼻咽部检查。

3.持续性鼻塞

肿瘤向前生长堵塞后鼻孔，出现持续性的鼻塞，或者鼻塞症状逐渐加重，可引起夜间睡眠张口呼吸，打鼾等不适症状。因此，有或者尤其无诱因（无缘无故）出现进行性鼻塞，且持续鼻塞，在排除鼻腔问题同时，别忘了查一查鼻咽部的问题。

4.头痛

恶性肿瘤的特点是具有侵犯性，可对周围正常结构进行破坏。头痛也是因为肿瘤侵犯及压迫周围神经组织引起的，是鼻咽癌常见症状，一般单侧持续性头痛，位于太阳穴部及头顶位置；70%鼻咽癌患者可出现头痛。另外，鼻咽癌组织占据鼻咽部可引起各组鼻窦炎症，引起头部相应部位的疼痛。

5.颈部淋巴结肿大

鼻咽癌患者会出现颈部淋巴结肿大，是因为鼻咽癌组织向颈部淋巴结转移导致的。淋巴结转移亦有相对特定的位置及特点，一般最常见为下颌角后方及耳垂下方位置，也可位于锁骨上方，表现为无痛的，突然增大或逐渐增大的质地较硬的肿大淋巴结，早期肿块可活动，较晚期与周围组织粘连固定。因此如果出现近期无意中发现颈部有无痛性淋巴结肿大，可不能简单认为是淋巴结炎症，不能有吃吃消炎药就会好的心态，一定要去医院检查一下鼻咽部。

类似图片：只标注上颈深淋巴结区，后三角淋巴结区，锁骨上淋巴结区

综上所述，虽然鼻咽癌生长位置比较隐匿，但还是会出现一些早期症状，而且具有一定的特点：这些早期症状一般都是没有明确诱发因素，突然发现或者渐进性加重，而且基本都是持续存在的；淋巴结肿大是无痛性，质地较硬且固定。因此，只要掌握常规医学科普知识，早发现，早就诊，早治疗，才能得到有效的治疗。

（徐亚平/文）

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沪赣医促会专家介绍

沪赣医上饶分会副会长

刘建河

刘建河，江西广丰区籍，上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科教授、主任医师、医学博士。2003年毕业于北京大学第一临床医学院获临床医学博士学位，国际腔内泌尿外科会员。从事泌尿外科的临床、教学和研究工作20余年，擅长各种泌尿系统疑难杂症的诊断和治疗，熟练掌握泌尿系统的各种微创手术，尤其是尿路结石的微创手术，每年完成微创经皮肾镜取石和输尿管镜下碎石手术500余例，有丰富的尿路结石微创治疗经验，至今已独立完成经皮肾镜取石手术处理复杂肾结石五千余例。对泌尿系统结石的形成机制研究和微创治疗方面所取得了多项成果，获国家授权实用新型专利四项（目前已有两项在产品转化中）。在国家级杂志上发表论文20余篇，参编专著4部参加撰写《简明泌尿外科学》、《男科学临床手册》《现代临床泌尿外科学》、《微创泌尿外科手术学》等专业著作。

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沪赣医促会青年才俊

徐亚平

徐亚平，江西弋阳县籍，第二军医大学附属长征医院耳鼻咽喉硕士、主治医师。从事耳鼻咽喉头颈外科常见病多发病的诊断与治疗，擅长耳鸣耳聋综合治疗、鼻源性头痛的诊断、变应性鼻炎治疗、鼾症的综合治疗等。在国内外期刊发表论文8篇，其中SCI期刊收录6篇。

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